Zubní plak a jeho vliv na pacienty s implantáty

Zubní plak není jen nepříjemná vrstvička na zubech. U lidí s implantáty je to hrozba, která může zkrátit životnost celého zubního náhradního systému. I když implantát není živý, okolní tkáně ano - a plak je přímo odpovědný za jejich poškození.

Co je zubní plak a jak se vytváří?

Zubní plak je biofilm - tenká lepkavá vrstva bakterií, která se na zubech a dásních tvoří během několika hodin po čištění. Nejde o špínu, kterou by stačilo opláchnout vodou. Plak je živá kolonie, která se živí cukry z jídla a vyrábí kyseliny, které ničí sklovinu. U lidí s implantáty se plak usazuje nejen na zbylých zubech, ale i na povrchu implantátu, na korunkách, na šroubech a v mezích mezi implantátem a dásní.

Bakterie v plaku se množí rychle. V jednom gramu plaku může být přes 100 miliard bakterií. A když se tyto bakterie usadí kolem implantátu, začíná problém.

Proč jsou implantáty ohroženy plakem?

Implantát je vložen do kosti. Okolo něj se vytváří tkáň, která ho udržuje. Ale tato tkáň není stejná jako kolem přirozeného zubu. Přirozený zub má periodontální vazivo - jemnou vrstvu, která ho odolně udržuje v kosti a chrání ho před infekcemi. Implantát nemá toto vazivo. Místo toho je obklopen jen dásní a kostí, které jsou méně odolné proti bakteriím.

Když se plak shromažďuje na implantátu, bakterie pronikají do okolních tkání. To vyvolává zánět - tzv. periimplantitidu. Je to jako periodontitida, ale u implantátu. A tady je klíčový rozdíl: zatímco u přirozeného zubu může zánět dásní být zpětně otočitelný, u implantátu se zánět často rozšiřuje do kosti. A kost, která se rozpadne, se nevrátí.

Co se stane, když plak neodstraníte?

Pokud nečistíte implantáty pravidelně, začne se objevovat první příznak: červené, krvácející dásně kolem implantátu. To je periimplantální mukozitida - první fáze zánětu. Ještě není ztráta kosti, ale už je to varování.

Když se to ignoruje, zánět se prohlubuje. Dásně se odtrhávají od implantátu, vznikají hluboké kapsy, kde se plak hromadí ještě lépe. Bakterie pronikají do kosti, která se začíná rozpadat. To je periimplantitida - pokročilá forma, která může vést ke ztrátě implantátu.

Studie z Journal of Clinical Periodontology ukazují, že až 40 % pacientů s implantáty má v průběhu 10 let příznaky periimplantitidy. U těch, kteří nečistí implantáty řádně, je riziko dvojnásobné. A když implantát ztratíte, není to jen o jednom zubu. Může to znamenat ztrátu kosti, která ztěžuje další náhrady, nebo dokonce nutnost chirurgického obnovení.

Jak se zbavit plaku kolem implantátů?

Plak se neodstraňuje jen tím, že si čistíte zuby dvakrát denně. U implantátů potřebujete jiný přístup.

1. Čištění kartáčkem: Používejte měkký kartáček s malou hlavičkou. Čistěte nejen zuby, ale i hranu implantátu, kde se dásně dotýkají kovu. Věnujte tomu alespoň 2 minuty.
2. Mezizubní kartáčky: Tyto malé kartáčky (např. Interdental) jsou nezbytné. Čistí mezery mezi implantáty a zuby, kde se plak hromadí nejvíc. Používejte je alespoň jednou denně, ideálně večer.
3. Mezizubní nit: Běžná nit není pro implantáty vhodná. Používejte speciální nit s těžkým jádrem nebo nit pro implantáty, která neklesá do mezery a nezanechává vlákna.
4. Ústní voda: Voda s chlořečnanem sodným nebo chlorhexidinem (pouze pod dohledem lékaře) pomáhá snížit bakterie. Ale ne nahrazuje mechanické čištění.
5. Profesionální čištění: Každé 3-6 měsíců navštivte hygienistku. Používají speciální nástroje z plastu nebo titanu, které nepoškozují povrch implantátu. Běžný metalický škrábač je zakázán - může způsobit mikroškrábance, kde se plak lépe usazuje.

Co se vyhýbat?

Některé věci, které považujete za bezpečné, mohou implantáty poškodit.

• Nečistíte implantáty denně: Plak se tvoří za 24 hodin. Pokud ho neodstraníte, začne ničit tkáně.
• Používáte běžné zubní pasty s abrazivními látkami: Některé pasty pro bílé zuby obsahují jemné částice, které poškozují povrch implantátu. Používejte pasty bez abraziv a s fluoridem.
• Nechodíte na kontrolu: Pokud nejste u hygienistky alespoň dvakrát ročně, nevíte, jak se plak vlastně tvoří kolem vašich implantátů. Většina lidí si myslí, že „všechno je v pořádku“, když nebolí. Ale periimplantitida nebolí - dokud není pozdě.
• Používáte klasické zubní nit: Standardní nit se může zaseknout nebo zanechat vlákna, která způsobí další zánět.

Kdo je ve vysokém riziku?

Není všechno stejné. Někteří lidé jsou náchylnější na plak a jeho následky.

• Diabetici: Zvýšený cukr v krvi zhoršuje schopnost těla bojovat s infekcemi. Riziko periimplantitidy je u diabetiků až o 50 % vyšší.
• Kouřáci: Nikotin způsobuje zúžení cév, což zpomaluje hojení a oslabuje imunitní odpověď. Kouřáci mají třikrát vyšší riziko ztráty implantátu.
• Lidé s špatnou hygienou: Pokud jste před implantací měli periodontitidu, riziko je vyšší. Implantát nevyléčí špatnou hygienu - jen ji přesune na jiné místo.
• Starší pacienti: S věkem klesá produkce slin, což znamená méně přirozeného čištění. I to zvyšuje riziko.

Co dělat, když už máte zánět?

Nečekáte, až implantát padne. Pokud vidíte krvácející dásně, zápach z úst nebo pocit, že implantát je „volnější“, jděte k lékaři hned.

Léčba závisí na stupni poškození:

• Lehká forma: Profesionální čištění, ústní voda s chlorhexidinem a lepší domácí hygiena. Často stačí.
• Střední forma: Kromě čištění se používá lokální antibiotikum (např. do kapslí kolem implantátu). Někdy je nutné lehce otevřít dásně a očistit povrch implantátu.
• Těžká forma: Pokud je ztráta kosti větší než 2-3 mm, implantát může být ztracen. V některých případech se snaží o regeneraci kosti, ale úspěšnost je nízká. Často je nutné implantát odstranit.

Neexistuje žádná „zázračná past“ nebo „zázračný kartáček“, který by vyřešil problém sám. Všechno záleží na vaší pravidelnosti.

Největší chyba pacientů s implantáty

Nejčastější chyba je myšlenka: „Když mám implantát, už se nemusím starat o zuby.“

To je nebezpečný klam. Implantát není „na věčnost“. Je to stroj, který potřebuje údržbu. A jako každý stroj, když ho nečistíte, zacpe se, zkoroduje a zlomí se.

Implantát neznamená konec péče o zuby. Znamená začátek nové, ještě důkladnější péče.