Kdy se neplatí poplatek za pohotovostní zubní péči?

Stalo se vám někdy, že vám bolel zub v sobotu večer, v neděli ráno nebo v noci, a vy jste se rozhodli zavolat na zubní pohotovost? Pak jste se možná vydali do ordinace, kde vás přijali, vyléčili bolest, ale na výstupu vás čekala překvapivá faktura - poplatek za pohotovostní službu. A přitom jste si mysleli, že to za to nemáte platit. A máte pravdu. Poplatek za pohotovost se neplatí v mnoha případech, a to i když jste v Praze nebo jinde v České republice.

Co je vlastně poplatek za pohotovost?

Poplatek za pohotovost je dodatečná sazba, kterou některé soukromé zubní ordinace účtují za léčbu mimo běžné pracovní hodiny - tedy večer, v sobotu, v neděli nebo v prázdninách. Tento poplatek se obvykle pohybuje mezi 500 a 2 000 korunami a je založen na tom, že zubní lékař pracuje mimo svůj standardní pracovní čas. Ale to neznamená, že ho musíte zaplatit vždy.

Kdy poplatek za pohotovost neplatíte?

Podle zákona o zdravotní péči a podle pravidel základního zdravotního pojištění se poplatek za pohotovost neplatí, pokud:

1. Bolest je akutní a nebezpečná pro život nebo zdraví - například silná otoková bolest, zánět oblasti pod očí, nemožnost polykat nebo dýchat, hnisavý zánět čelisti nebo zubu, který ohrožuje okolní tkáně. Tyto případy jsou považovány za lékařskou nouzi a podléhají povinné péči bez dodatečných poplatků.
2. Je to záchranná léčba po úrazu - pokud jste se například srazili, spadli nebo měli úraz na zub, který byl vytržen nebo rozštěpen, máte právo na okamžitou a bezplatnou péči, i když je to v 22 hodin v sobotu.
3. Stav je způsoben komplikací po dříve provedené léčbě ve stejné ordinaci - pokud jste například před týdnem měli v téže ordinaci vyplněnou plombu a teď se vám začne pod ní bolet zub, ordinace nesmí účtovat poplatek za pohotovost. To je jejich odpovědnost.
4. Péče je poskytována v rámci systému základního zdravotního pojištění - pokud navštívíte zubní ordinaci, která je smluvním partnerem zdravotní pojišťovny (např. VZP, ČSOK, OZP), a máte platný zdravotní průkaz, nemůže vám účtovat poplatek za pohotovost, pokud jde o základní léčebné postupy (výplně, extrakce, léčba zánětu, ošetření zlomeného zubu).

Je důležité si uvědomit: poplatek za pohotovost se neplatí, pokud se jedná o léčbu, která by byla pokryta zdravotní pojišťovnou i běžně v pracovní době. Pokud jde o estetické úpravy - například bělení, výměna plomb za estetické, nebo výroba zubních korunkách - pak poplatek za pohotovost může být účtován, protože tyto služby nejsou pojištěny.

Co dělat, když vám poplatek účtují i přes to, že byste ho neměli platit?

Je to běžné, že některé ordinace nejsou vědomy zákona nebo si ho jednoduše ignorují. Pokud vám v pohotovosti účtují poplatek a věříte, že se neplatí, udělejte toto:

1. Zeptejte se přímo - „Proč mi účtuješ poplatek za pohotovost? Podle zákona o zdravotní péči to v tomto případě neplatím.“
2. Požádejte o písemné vysvětlení - požadujte, aby vám vysvětlili, proč se poplatek účtuje, a požádejte o kopii faktury s uvedením důvodu.
3. Zavolejte na vaši zdravotní pojišťovnu - pokud vám to někdo odmítne vysvětlit, kontaktujte svou pojišťovnu (VZP, ČSOK apod.). Mají právo a povinnost zasáhnout, pokud je porušen zákon.
4. Podávejte stížnost - pokud se situace opakuje, podávejte stížnost na Českou lékařskou komoru nebo na Úřad pro ochranu hospodářské soutěže. Mají právo vyšetřovat neprávní účtování poplatků.

Není nutné se vydávat na cestu do ordinace jen proto, že vás někdo něčím vydírá. Máte právo na bezplatnou pohotovostní péči, pokud je to lékařsky nutné.

Co se stane, když jste v Praze a hledáte pohotovost?

Praha má vlastní systém pohotovostní zubní péče, který je organizován přes Stomatologickou pohotovostní službu Praha. Tato služba je zajištěna spoluprací několika smluvních ordinací a je financována zdravotními pojišťovnami. Pokud zavoláte na pohotovostní linku Prahy (např. 1555 nebo 1212), budete přesměrováni na jednu z těchto ordinací, které jsou povinné poskytovat péči bez poplatku za pohotovost, pokud jde o základní léčbu.

Nezapomeňte: pokud jste v Praze a máte zubní bolest v noci, nevolte první ordinaci, kterou najdete na Google. Zkontrolujte, zda je smluvním partnerem vaší pojišťovny. Pokud ano, nemůže vám účtovat poplatek za pohotovost, pokud je to základní léčba. Pokud není, může vám účtovat poplatek - ale jen pokud se jedná o estetickou nebo nezbytně nezdravotní péči.

Co se stane, když jste zahraniční turista?

Nejste-li členem českého systému zdravotního pojištění, situace je jiná. Pokud jste turista z EU, máte právo na léčbu na základě Evropského zdravotního pojištění (EHPZ). V takovém případě se poplatek za pohotovost neplatí, pokud je léčba nezbytná a v rámci základní péče. Pokud jste z jiné země, může vám ordinace účtovat poplatek, protože nejste v systému. V takovém případě se však poplatek za pohotovost musí jasně označit před léčbou - bez vašeho souhlasu ho nemůže účtovat.

Co je rozdíl mezi pohotovostí a nouzovou péčí?

Mnoho lidí si myslí, že „pohotovost“ a „nouzová péče“ je to samé. Není. Pohotovost je jen časové období - tedy péče mimo pracovní hodiny. Nouzová péče je lékařský stav - tedy situace, kdy vaše zdraví je v nebezpečí. Pokud je to nouzová péče, neplatíte poplatek. Pokud je to jen „pohotovost“, ale nejde o nouzi, může být poplatek účtován - ale jen pokud jde o estetické nebo nezdravotní zásahy.

Příklad: Pokud vám v noci spadne plomba a bolejí vás zuby, je to nouzová péče - neplatíte poplatek. Pokud vám v sobotu v 15 hodin chce někdo vyměnit plombu za estetickou, protože vám „nevyhovuje barva“, je to estetická úprava - tam může být poplatek účtován, i když je to běžný den.

Co si pamatovat, když vás bolel zub v noci?

• Neplatíte poplatek za pohotovost, pokud je to lékařsky nutné.
• Platíte poplatek jen tehdy, pokud jde o estetické úpravy nebo služby, které nejsou pojištěny.
• Vždy se zeptejte: „Je to základní léčba?“ Pokud ano, neplatíte poplatek.
• Nemusíte přijít do ordinace, která není smluvním partnerem vaší pojišťovny - můžete si vyžádat přesměrování na smluvní.
• Pokud vám někdo účtuje poplatek, který podle zákona neplatíte, neváhejte stížnost podat.

Co se stane, když jste si zavolali na pohotovost a nebyla tam žádná služba?

Někdy se stane, že zavoláte na pohotovost, ale v ordinaci vás nepřijmou - například proto, že „jsou všichni venku“ nebo „dnes nemáme dostatek personálu“. To je nelegální. Pokud jste v Praze nebo jinde v ČR a máte akutní bolest, máte právo na pohotovostní službu. Pokud vás nepřijmou, zavolejte na vaši zdravotní pojišťovnu. Oni mají povinnost zajistit, aby jste dostali péči - i když to znamená přesměrovat vás na jinou ordinaci nebo dokonce na nemocnici.

Nezapomeňte: nemocnice mají povinnost přijímat pacienty s akutními zubními problémy, pokud jde o životní nebezpečí. Pokud máte otok, hnis, nemožnost dýchat nebo polkání, jděte do nemocnice - nebo zavolejte 155.

Je možné se vyhnout poplatku za pohotovost?

Ano. A to nejen tím, že víte, kdy se neplatí. Ještě lépe je to, že si můžete založit návyk, který vás chrání před pohotovostními návštěvami vůbec:

• Pravidelně navštěvujte zubního lékaře každých 6 měsíců - předcházíte problémům.
• Nečekejte, až vás zub začne bolet - pokud máte citlivost, zvýšenou bolestivost nebo něco se mění, zavolejte v pracovní době.
• Požádejte svého zubního lékaře o výstrahu - například „Pokud se mi něco stane v noci, můžu vám zavolat?“ Některé ordinace mají vlastní systém pohotovosti pro své pacienty.
• Mějte doma základní léky - například ibuprofen, solný plácnutí, zubní pastu s fluoridem. To vám může pomoci dočasně zmírnit bolest, dokud nebudete moci navštívit ordinaci v pracovní době.

Nejlepší pohotovost je ta, kterou nemusíte použít.