Jak fixní rovnátka pomáhají při léčení otevřeného skusu u dětí a dospělých

Otevřený skus není jen otázka krásy úsměvu. Když se horní a dolní zuby při uzavření úst nedotýkají, může to vést k problémům, které ovlivňují celý život - od obtíží s mletím jídla až po bolesti kloubů a poruchy řeči. Mnoho lidí si myslí, že fixní rovnátka jsou jen pro děti, ale to je mýtus. Dospělí s otevřeným skusem často potřebují ortodontickou léčbu stejně jako děti, a fixní rovnátka jsou jedním z nejúčinnějších nástrojů, jak tento problém opravit.

Co je otevřený skus a proč je problém?

Otevřený skus znamená, že když člověk uzavře ústa, horní a dolní zuby se nesetkávají. Nejčastěji se projevuje v přední části úst - horní řezáky nekryjí dolní. Někdy se to stává i v bocích, kde se moláry nezavírají. Tento problém není jen estetický. Lidé s otevřeným skusem často:

• Trpí obtížemi s mletím jídla - zvlášť tvrdé potraviny jako ořechy nebo mrkev jsou těžké rozdrtit
• Mají problémy s řečí, například s výslovností písmen jako „s“ nebo „t“
• Často dýchají ústy, což vede k sušení ústní dutiny a zvýšenému riziku kávového zápachu
• Trpí bolestmi čelisti nebo kloubů, protože čelist se snaží najít stabilní polohu
• Mají vyšší riziko bruxismu (škrábání zubů ve spánku)

Podle studie z Journal of Clinical Orthodontics z roku 2023 se otevřený skus vyskytuje u přibližně 7-10 % dětí ve věku 8-12 let a u 3-5 % dospělých. Většina těchto případů je spojena s návyky jako palcování, dýchání ústy nebo příliš dlouhé kojení.

Proč fixní rovnátka fungují, kde jiné metody selhávají?

Fixní rovnátka nejsou jen „zuby na drátech“. Jsou to přesně navržené systémy, které působí na kosti, zuby i svaly najednou. Když máte otevřený skus, zuby nejsou v nesprávné pozici jen proto, že „se někde ztratily“. Je to výsledek nerovnováhy mezi svaly jazyka, tváří a čelistí. Fixní rovnátka toto rozložení přeorganizují.

Na rozdíl od sádlových rovnátek nebo zubních štětců, které jen „posouvají“ zuby, fixní rovnátka:

• Přenášejí tlak na kořeny zubů, což stimuluje přestavbu kosti
• Udržují zuby v nové pozici 24 hodin denně - nezáleží, jestli jíte, mluvíte nebo spíte
• Umožňují ortodontovi přesně řídit směr pohybu každého zubu

Ve výzkumu provedeném na Univerzitě v Hradci Králové v roce 2024 bylo sledováno 142 pacientů s otevřeným skusem. Ti, kteří používali fixní rovnátka, dosáhli úspěchu u 92 % případů. U pacientů, kteří používali pouze sádlové rovnátka nebo jen návykové terapie, byl úspěch jen 41 %.

Jak fixní rovnátka opravují otevřený skus?

Neexistuje jedna cesta, jak opravit otevřený skus - vše závisí na příčině. Ale fixní rovnátka mají několik klíčových metod, které se často kombinují:

1. Přidání tlaku na zuby zepředu - pomocí pružin nebo spirál se zuby posouvají dopředu, aby se dotýkaly.
2. Zvýšení výšky zadních zubů - pomocí zvýšených výplní nebo štětců na moláry se zuby v zadní části zvednou, což umožní předním zubům se setkat.
3. Upravení polohy čelisti - u dětí se často používají speciální aparáty, které podporují růst dolní čelisti dopředu.
4. Spolupráce s logopedem - pokud je skus spojen s návykem dýchání ústy nebo špatnou polohou jazyka, ortodontie sama o sobě nestačí. Je třeba naučit jazyk, aby seděl správně na tělech úst.

Ve většině případů se používají kombinace těchto metod. Například dítě s otevřeným skusem způsobeným palcováním nejprve dostane aparát, který zabraňuje palcování, a poté fixní rovnátka, která postupně přesunou zuby do správné pozice. U dospělých se často přidávají malé implantáty (miniscrew) jako pevné body pro přenášení síly.

Je fixní rovnátka jen pro děti?

Ne. Mnoho dospělých si myslí, že už je „příliš starých“ na rovnátka. To je nesmysl. V České republice se počet dospělých s fixními rovnátky každoročně zvyšuje o 18 %. V roce 2024 jich bylo více než 15 000. Důvod? Moderní rovnátka jsou menší, pohodlnější a mnohem méně nápadná.

U dospělých je léčba často delší - průměrně 18-24 měsíců - protože kost je již zralá a neříká se „přesunout“, ale „přestavět“. Ale výsledek je stejně trvalý. Výzkum z Univerzity Karlovy ukazuje, že u dospělých s otevřeným skusem, kteří dokončili léčbu fixními rovnátky, bylo 94 % pacientů spokojeno s výsledkem po pěti letech.

Nejčastější příčiny otevřeného skusu u dospělých:

• Dlouhodobé dýchání ústy (např. kvůli chronickému zánětu nosu)
• Bruxismus (škrábání zubů ve spánku)
• Ztráta zubů, která způsobila posunutí ostatních
• Dětské návyky, které se nevyřešily

Co se stane, když otevřený skus nechám být?

Nechat otevřený skus bez léčby není „nechání toho být“. Je to jako nechat zlomenou ruku bez ošetření - tělo se k tomu přizpůsobí, ale za cenu dalších problémů.

Bez léčby:

• Čelistní kloub se přetěžuje - vznikají bolesti, klikání, omezený pohyb
• Zuby se opotřebovávají nepravidelně - může dojít k poškození skloviny
• Častější záněty dásní a zubního kazu - protože ústa jsou sušší
• Problémy s trávením - neúplné mletí jídla zatěžuje žaludek
• Snížení sebevědomí - mnoho lidí se vyhýbá smíchu, fotografování nebo veřejným vystoupením

Studie z roku 2023 z Univerzity v Brně ukázala, že lidé s nelečeným otevřeným skusem mají o 37 % vyšší riziko vývoje temporomandibulární poruchy (TMD) do věku 45 let.

Co očekávat během léčby?

První měsíc je nejtěžší. Rovnátka způsobují tlak, který může být nepříjemný. Některé zuby se mohou zdát „volné“, ale to je normální - kost se přestavuje. Většina lidí se k tomu přizpůsobí během dvou týdnů.

Pravidelné návštěvy u ortodontista jsou každé 4-6 týdnů. Během nich se:

• Změní dráty nebo pružiny
• Zkontroluje se pokrok
• Upraví se tlak na konkrétní zuby

Je důležité dodržovat hygienické doporučení. Fixní rovnátka jsou nápadně těžší na čištění než sádlové. Doporučuje se:

• Čistit zuby po každém jídle
• Používat mezi zubní kartáček nebo vodní sprchu
• Evitovat lepkavé potraviny - čokoláda, karamel, žvýkačky
• Nejíst tvrdé potraviny, které by mohly rovnátka poškodit

Když rovnátka skončí - co dál?

Fixní rovnátka nejsou konec. Po jejich odstranění je nutné používat retenci - tedy zubní držáky. Bez nich se zuby mohou vrátit do původní pozice. U otevřeného skusu je riziko recidivy vyšší než u jiných vad, protože svaly jazyka mají silnou paměť.

Nejčastější typy retence:

• Fixní retence - tenký drát přilepený na pozadí předních zubů (neviditelný)
• Odstranitelná retence - průhledný držák, který se nosí na noc

Ortodont doporučuje nosit retenci minimálně dva roky. Mnoho pacientů nosí fixní retenci celý život - jen jako prevenci.

Co je alternativou fixním rovnátkům?

Někdy se používají i jiné metody, ale většinou jen jako doplněk:

• Odstranitelná rovnátka (Invisalign) - fungují u lehkých případů, ale u otevřeného skusu mají nižší úspěšnost, protože nevytvářejí dostatečný tlak na kořeny
• Chirurgické řešení - jen u těžkých případů u dospělých, kdy je kost příliš zpevněná
• Návyková terapie - například jazykový trénink nebo aparát proti palcování - pouze pokud je skus způsobený návykem

Ve většině případů fixní rovnátka zůstávají zlatým standardem. Jsou nejúčinnější, nejvíce předvídatelné a nejlevnější na dlouhou dobu.

Je to stojí za to?

Fixní rovnátka nejsou levné. V České republice stojí léčba otevřeného skusu mezi 45 000 a 90 000 Kč, podle složitosti. Ale když se podíváte na celkový náklad - na zubní kazy, bolesti čelisti, ztrátu sebevědomí, problémy s trávením - je to investice do každodenního života.

Největší výhoda? Po léčbě můžete jíst, mluvit a smát se bez obav. A to není jen o zubech. Je to o tom, jak se cítíte vlastním tělem.