Co je to resekce zubu a kdy je potřeba?

Co když vám lékař řekne, že potřebujete resekcí zubu? Mnoho lidí se v tom okamžiku panikaří - myslejí si, že zub musí odejít. Ale není to pravda. Resekce zubu je přesně zaměřená operace, která zachraňuje zub, který by jinak musel být vytažen. Nejde o broušení zubu, ani o základní očištění. Jde o mikrochirurgický zákrok, který se provádí na kořeni zubu, když infekce nebo zánět přežívají i po léčbě kanálků.

Co vlastně resekce zubu znamená?

Resekce zubu (nebo resekce kořene) je chirurgický zákrok, při kterém stomatolog odstraní konečnou část kořene zubu - obvykle 2 až 4 milimetry - spolu s infikovaným nebo poškozeným tkáněm kolem něj. Tento zákrok se provádí, když zánět v oblasti špičky kořene (apikální periodontitida) neustupuje i po úspěšné endodontické léčbě (léčbě kanálků). Nejde o odstranění celého zubu, ale o „odříznutí“ jeho nemocného konce.

Resekce se často provádí na čepech nebo molarech, kde je kořen dlouhý a složitý. Typický příklad: zub, který byl léčen před pěti lety, teď bolí znovu, na rentgenovém snímku je vidět tmavá oblast kolem špičky kořene - to je známka chronické infekce. Léčba kanálků už byla provedena, ale bakterie se zadržely v mikroskopických kanálkách nebo v kystě. Zde přichází na řadu resekce.

Proč se resekce dělá, když už byl zub léčen?

Ne každý zub, který prošel léčbou kanálků, zůstane zdravý navždy. Některé zuby mají složitou anatomii - tři nebo čtyři kořeny, zakřivené kanálky, nebo mikroskopické trhliny. Bakterie se mohou schovat i v nejmenších úkrytech. I když lékař provede léčbu bez chyby, někdy se infekce vrátí. V takovém případě se opakovaná léčba kanálků často nevyplatí - je příliš riziková a má nízkou úspěšnost.

Resekce je pak nejlepší volbou. Je to cesta, jak zachovat zub a vyhnout se jeho vytažení. Zuby, které se nevytáhnou, pomáhají udržet strukturu čelisti, zabrání posunu sousedních zubů a udrží přirozený příjem. Pokud zub ztratíte, budete potřebovat náhradu - most, implantát nebo zubní protézu. To je dražší, delší a složitější než resekce.

Jak probíhá operace resekce zubu?

Operace se dělá pod místním anestetikem a trvá obvykle 30 až 90 minut, podle složitosti. Zákrok probíhá ve třech hlavních fázích:

1. Odhalení kořene: Stomatolog udělá malý řez v dásni, aby mohl přistoupit k kořeni zubu. Nepotřebuje odstranit celý zub, jen ho „otevře“ z boku.
2. Odstranění infikované tkáně: Odstraní se zánětlivá tkáň, kysta nebo hnis kolem špičky kořene. Poté se odřízne 2-4 mm kořene - to je ta „resekcí“.
3. Zapečetění kořene: Na konec kořene se aplikuje speciální materiál (např. MTA - mineral trioxide aggregate), který zapečetí kanálky a zabrání dalšímu pronikání bakterií. Dásň se pak vrátí na místo a ušije.

Po operaci může být mírná otok a bolest, ale obvykle se dá řídit běžnými léky proti bolesti. Většina lidí se vrátí k běžnému životu za 2-3 dny. Nezapomeňte na přísnou hygienu - čištění zubů a používání ústní vody podle pokynů.

Je resekce zubu bezpečná?

Ano, pokud ji provádí zkušený stomatolog s přístroji pro mikrochirurgii. Moderní technologie jako mikroskopy a digitální rentgeny umožňují přesně vidět, co se děje pod dásní. Výsledky jsou vysoké - úspěšnost resekce se pohybuje kolem 85-95 %, pokud je zub dobře vybraný a pacient dodržuje pooperativní pokyny.

Největší riziko je infekce po operaci, ale to se dá předejít správnou péčí. Pokud máte cukrovku, oslabenou imunitu nebo užíváte léky, které ovlivňují hojení, řekněte to lékaři před operací. Některé léky, jako jsou bisfosfonáty, mohou způsobit komplikace při hojení kosti - proto je důležité dát lékaři kompletní anamnézu.

Co se stane, když resekci neuděláte?

Když necháte infekci beze změny, nepřijde jen bolest. Zánět se může šířit do čelisti, kde může způsobit ztrátu kosti. V nejhorším případě se infekce může dostat do krevního oběhu a způsobit vážnější problémy - například infekci srdce nebo mozku. I když to zní přehnaně, není to výmysl. V České republice se každý rok objeví případy, kdy lidé museli být hospitalizováni kvůli zubní infekci, kterou zanedbali.

Navíc, když zub ztratíte, musíte ho nahradit. Implantát stojí od 15 000 Kč, most od 8 000 Kč, a obě možnosti vyžadují další léčbu, čas a údržbu. Resekce zubu stojí obvykle 4 000-7 000 Kč - a zachovává vaši vlastní zubní strukturu.

Resekce vs. broušení zubu - je to stejné?

Není. Broušení zubu je úplně jiná věc. Broušení znamená odstranění malého množství skloviny nebo dentinu, aby se zub upravil pro korunku, vyrovnal zubní řadu nebo odstranil drobné nerovnosti. Je to povrchový zákrok, který se dělá bez řezu do dásně. Resekce je hluboký chirurgický zákrok, který se týká kořene zubu a kosti kolem něj.

Někteří lidé si spletou tyto pojmy, protože oba se týkají „upravování“ zubu. Ale rozdíl je jako mezi opravou kola auta a výměnou motoru. Broušení je jako vyměnit pneumatiku. Resekce je jako vyměnit převodovku - je to větší zákrok, ale zároveň zachraňuje celý systém.

Kdo by měl resekci zvážit?

Resekce zubu je vhodná, pokud:

• Máte zub, který byl léčen kanálky, ale stále bolí nebo vám z něj vytéká hnis
• Na rentgenovém snímku je vidět tmavá oblast kolem špičky kořene
• Chcete zachovat vlastní zub a vyhnout se vytažení
• Nejste kandidátem na opakovanou léčbu kanálků (např. kvůli složitému tvaru kořene)

Není vhodná, pokud:

• Zub je příliš poškozený - má velkou trhlinu nebo je rozpadlý
• Je zub zcela zničený a nejde ho stabilizovat
• Máte těžkou kostní ztrátu kolem zubu - nemáte dostatek kosti pro udržení zubu

Co se stane po resekci?

Po operaci vás lékař požádá, abyste se vyhýbali tvrdým potravinám na 2-3 dny. Nepijte skrze slámku - to může způsobit vysávání a otevření švu. Nepřestávejte čistit zuby, ale vyhýbejte se přímému štětce na místo operace. Používejte mírnou ústní vodu s solí (1 šálek teplé vody + 1 čajová lžička soli) dvakrát denně.

Zub se nezachová okamžitě. Hojení kosti trvá 3-6 měsíců. Během tohoto období může být zub citlivý na teplotu, ale to je normální. Po šesti měsících se provede kontrolní rentgen - pokud je kost zcela zhojena a nevidí se žádná infekce, zub je zcela funkční a může sloužit ještě desítky let.

Je resekce zubu zahrnutá v pojištění?

V České republice je resekce zubu pokryta základním zdravotním pojištěním, ale jen částečně. Základní poplatek je hrazen, ale pokud chcete použít vyšší kvalitní materiály (např. MTA namísto běžného amalgámu), musíte doplatit. Některé soukromé pojišťovny pokrývají větší část nákladů - podívejte se na svou smlouvu.

Nezapomeňte se zeptat před operací: „Které materiály použijete? Jaká je cena doplatku?“ Většina klinik má cenové listy k dispozici. Nechte si všechno písemně - to vám pomůže při žádosti o náhradu.

Co je nejlepší volbou po resekci?

Po úspěšné resekci je nejlepší volbou zachovat zub a chránit ho korunkou. Pokud zub byl poškozený nebo má velkou plombu, doporučuje se dát na něj kovovou nebo keramickou korunku. To zvýší jeho odolnost a zabrání dalšímu poškození.

Nezapomeňte na pravidelné kontroly - každých 6 měsíců. Většina lidí, kteří prošli resekci, udrží zub po dobu 10 až 20 let, pokud dodržují hygienu a pravidelné prohlídky. Někteří ho mají i celý život.