Co je rekonstrukce zubů a kdy ji potřebujete?

Stačí jeden zlomený zub, aby vám přestal být smích. Nebo když si všimnete, že vám zub vypadá jako po závěru nějakého záchranného závodu - zčernělý, zlomený, plný děr. To není jen estetický problém. To je varování. A rekonstrukce zubů je přesně ta metoda, která vám zub nejen vrátí původní tvar, ale i funkci a bezpečí. Nejde o nějakou komplikovanou chirurgii. Nejde ani o náhradu zubu. Jde o to, rekonstrukci zubů - obnovit to, co už je poškozené, ale ještě zachránitelné.

Co vlastně znamená rekonstrukce zubů?

Rekonstrukce zubů je postup, při kterém stomatolog obnoví zub, který byl poškozen kariesem, zlomeninou, opotřebením nebo dřívějšími výplněmi. Cílem není zub odstranit, ale zachránit ho. To znamená, že se odstraňuje poškozená část, zbytek zubu se připraví a poté se doplní vhodným materiálem. Tento materiál může být kompozitní plomba, keramická vložka nebo jiná rekonstrukční konstrukce. Zubař se snaží obnovit nejen tvar, ale i pevnost, funkci a i vzhled zubu - aby vypadal a fungoval jako původní.

Nejde o výměnu zubu za náhradu. Nejde o korunu, pokud zub ještě má dostatek zdravé tkáně. Rekonstrukce je ten zlatý střed mezi malou plombou a kompletní korunou. Je to tedy „případ, kdy zub je ještě zpět k životu“.

Kdy je rekonstrukce zubů vhodná?

Ne každý poškozený zub se dá rekonstruovat. Ale pokud máte některý z těchto případů, je šance na úspěšnou rekonstrukci vysoká:

• Zub má velkou karies, ale stále drží svou strukturu - není zcela zničený.
• Zub je zlomený na části koruny, ale kořen je zdravý a stabilní.
• Dřívější plomba byla příliš velká a zub se začal rozpadat kolem ní.
• Zub je opotřebovaný z kouření, brnění, nebo zubního brnění - a ztrácí svůj tvar.
• Po odstranění staré plomby zůstal v zubu velký dutý prostor, který potřebuje obnovit.

Naopak, pokud je kořen zubu poškozený, zub je příliš křehký nebo máte infekci v kořeni, rekonstrukce už není možná. V takovém případě se zubař rozhodne pro korunu, inlay/onlay nebo dokonce výpadek zubu.

Jak probíhá rekonstrukce zubů?

Postup je jednoduchý, ale přesný. A probíhá v několika krocích:

1. Zjištění rozsahu poškození. Zubař nejprve udělá rentgen a prohlédne zub pod mikroskopem. To mu umožní vidět, jak hluboko karies pronikla a zda je kořen zdravý.
2. Odstranění poškozené tkáně. Použije se vrták nebo laser k odstranění kariózní tkáně, staré plomby nebo zlomené části. Všechno, co není zdravé, je odstraněno.
3. Příprava zubu. Zubař tvaruje zub tak, aby mohl přijmout nový materiál. Tento krok je klíčový - pokud není zub správně připravený, rekonstrukce se může rozpadnout.
4. Výplň. Použije se kompozitní materiál (plomba), který je vybraný podle barvy vašich zubů. Materiál se aplikuje ve vrstvách a každá vrstva je zatvrzena speciálním světlem. To zaručuje pevné spojení s původním zubem.
5. Dokončení a vyhlazení. Zubař zub upraví, aby vám neseděl při škrábání, a vyhladí povrch, aby vypadal přirozeně. Pak zkontroluje, jak dobře zub funguje při kousání.

Proces trvá obvykle 30-60 minut. Není potřeba anestézie, pokud není poškození hluboké. Pokud je karies blízko nervu, může být potřeba mírné podání místního anestetika - ale většina pacientů to popisuje jako „lehký tlak“.

Co se používá k rekonstrukci?

Nejčastější materiál je kompozitní plomba. Je to směs skla a plastu, která se dá přizpůsobit barvě vašich zubů. Je flexibilní, snadno tvarovatelná a vyniká v předních zubech, kde je estetika důležitá. Kompozit se nejen lepí na zub, ale i posiluje ho - což je výhoda oproti starým amalgámům.

Pro větší poškození se používají inlay a onlay. Tyto jsou vyrobeny mimo úst - ve zubní laboratoři - z keramiky nebo kompozitu. Inlay je vložka, která doplňuje jen vnitřní část zubu. Onlay pokrývá i jednu nebo více hrotů. Jsou pevnější než kompozit a vydrží 10-15 let. Výhoda? Jsou přesně přizpůsobené, nejsou náchylné k úniku a nezbarvují se.

Proč nekompozit? Protože pokud je poškození příliš velké, kompozit se může zhroutit pod tlakem žvýkání. Tam, kde je potřeba síla, je lepší keramická vložka.

Rekonstrukce vs. koruna - co je lepší?

Toto je otázka, kterou si každý klade, když mu zubař navrhuje nějaké řešení. Zde je rozdíl jasný:

Rekonstrukce je tedy výběr, který se snaží zachovat vaše přirozené zuby. Koruna je záchranná operace - když už nic jiného nezbyde.

Co se stane, když rekonstrukci neuděláte?

Neudělat rekonstrukci znamená nechat poškození postupovat. A to vede k těmto věcem:

• Zub se dále rozpadá. Karies se šíří do hlubších vrstev - až k nervu. Pak už není rekonstrukce možná, jen kořenová léčba nebo výpadek.
• Bolest. Když karies dosáhne nervu, začne být zub citlivý na teplotu, sladké a kyselé. A pak začne bolet i bez podnětu.
• Infekce. Bakterie se dostanou do kořene - a vytvoří absces. To může vést k oteklému obličeji, horečce a dokonce k šíření infekce do těla.
• Ztráta zubu. Pokud zub zcela zanikne, zůstane jen kořen. A ten může způsobit posunutí ostatních zubů, problémy s kousáním a i změnu tváře.

Rekonstrukce není luxus. Je to prevence. Je to způsob, jak zabránit většímu problému, který bude stát víc peněz, času a bolesti.

Co potřebujete po rekonstrukci?

Rekonstrukce není „hotovo“ po jedné návštěvě. Potřebujete pečlivou péči:

• Čištění zubů. Čistěte zuby dvakrát denně, používejte nit a ústní vodu. Rekonstruovaný zub se může stát místem, kde se snadno usazuje plak - a to vede k nové karies.
• Pravidelné prohlídky. Každých 6 měsíců. Zubař zkontroluje, zda se plomba neodlupuje, zda nevzniká nová karies na hraně.
• Vyhněte se tvrdým potravinám. Pokud máte rekonstrukci na zadních zubech, vyhýbejte se oříškům, kostičkám nebo ledu. Ty mohou způsobit prasknutí kompozitu.
• Pozor na brnění. Pokud brníte zuby během spánku, zubař vám může doporučit ochranný štít. Rekonstruovaný zub je citlivější na tlak.

Je rekonstrukce zubů trvalá?

Není to věčné řešení, ale je to dlouhodobé. Kompozitní plomba obvykle vydrží 5-10 let. Keramické inlay/onlay 10-15 let. To závisí na vaší hygieně, stravě a zvyklostech. Pokud nebrníte, nekouříte a čistíte zuby pravidelně, může rekonstrukce vydržet i déle.

Nejčastější důvod selhání? Nečistota. Pokud se kolem rekonstrukce začne tvořit plak, karies se může vytvořit pod plombou - a to už není vidět. To je důvod, proč je každých šest měsíců kontrola tak důležitá.

Kdo by měl rekonstrukci zvážit?

Rekonstrukce zubů je ideální pro:

• Lidi, kteří chtějí zachovat co nejvíce svého přirozeného zubu.
• Ty, kteří nechtějí odstraňovat zub, pokud není nutné.
• Osoby, které mají malé až střední poškození, ale chtějí estetický výsledek.
• Teprve mladé dospělé, kteří chtějí zabránit větším zákrokům v budoucnu.

Není vhodná pro:

• Osoby s velkými defekty, kde je zub téměř zničený.
• Osoby, které brní zuby a nemají ochranný štít.
• Osoby, které neudržují hygienickou péči - tam se rekonstrukce rychle rozpadne.

Co dělat, když vám rekonstrukce vypadne?

Je to vzácné, ale stává se. Pokud se vám plomba nebo vložka vysune:

• Nezkoušejte si ji zase přilepit doma - to může způsobit další poškození.
• Nechte zub čistý - vypláchněte ústa vodou, nejteplejší možnou.
• Nechte ho v klidu - nepřetěžujte ho žvýkáním.
• Zavolejte zubařovi. Často stačí jedna návštěva, aby se vložka znovu připevnila nebo zub připravil pro novou rekonstrukci.

Nikdy neignorujte vypadlou rekonstrukci. I když nebolestí, karies se může šířit pod ní - a poté už bude potřeba kořenová léčba.